訪問入浴は看護師なしでもできる？現行の3人チームと2027年度の見直し案

介護保険の指定訪問入浴介護は、看護職員1人と介護職員2人の計3人で訪問するのが原則です。現行制度でも、利用者の状態が安定し、入浴による支障のおそれがないと認められる場合は、主治医の意見を確認した上で介護職員3人で訪問できます。2027年度改定に向けた議論では、一部地域を対象に、看護職へ遠隔で相談できる体制などを条件にした別の案が示されています。

現行の訪問入浴は原則3人。看護職が同行しない例外もある

指定訪問入浴介護では、看護師または准看護師1人と介護職員2人が、1回の訪問を担当します。このうち1人がサービス提供の責任者です。一方、利用者の状態が安定しているなど、入浴によって身体の状態に支障が出るおそれがないと認められる場合は、主治医の意見を確認した上で、看護職員の枠に介護職員を充てることができます。介護職員のみの場合も3人です。厚生労働省・指定居宅サービス基準 第50条

例えば、求人先で「看護職が同行しない訪問もある」と聞いたら、対象となる利用者について主治医の意見を誰が確認し、訪問チームにどう共有するのかを聞くと、現場の流れが分かります。厚労省の解釈通知は、意見を確認する際に、次に確認すべき時期も確認するよう示しています。厚生労働省・基準の解釈通知

2027年度の見直し案は、どの地域で何を変える？

2026年11月6日の審議会資料では、人材確保が難しい中山間・人口減少地域の「特定地域サービス」について、訪問入浴の看護職員の配置や提供体制を柔軟にする案が示されました。利用者の状態に応じて、ICTを使って看護職に相談できることや、医療機関・訪問看護事業所などとの連携体制を確保することを前提に、介護職員だけでの提供を可能にするという案です。厚生労働省・11月6日審議会 資料2

2026年11月11日時点で、訪問入浴に関するこの案は検討段階です。対象となる事業所、訪問時の人数、利用者ごとの判断の手順などは、正式な基準や通知が示された段階で確認が必要です。現行の例外で介護職員3人が訪問するケースと、今後の地域向けの案は、それぞれ確認しましょう。

当日の入浴可否は誰に相談する？

求人面接や同行見学では、普段と体調が違うときに誰へ相談するかを聞いておきましょう。現行の指定基準では、サービス提供中に利用者の病状が急変した場合などに、速やかに主治医や協力医療機関へ連絡するなど、必要な措置を講じることが求められています。実際の連絡順と、相談先につながらないときの手順は事業所で確認します。厚生労働省・指定居宅サービス基準 第51条

面接での聞き方
「看護職が同行する訪問と、介護職員だけで行く訪問は、どのように分けていますか。訪問先でいつもと体調が違うと分かったときは、まず誰に連絡し、入浴を見合わせるかは誰が判断しますか」

「今後は人員体制を変える予定」と聞いたら、入職直後のチーム構成、同行研修の回数、単独で判断に迷った場合の連絡先を聞くと、働き始めてからのイメージがつかめます。訪問入浴と訪問介護の仕事内容の違いは、訪問入浴と訪問介護の違いも参考にしてください。